視光學家陳德祐驗光師

做完近視雷射可以戴隱形眼鏡嗎?

相信這是大家常常會有的疑問

答案是:

可以戴沒問題但一次戴整天可能較容易位移

做完近視雷射之後因為角膜弧度改變

原本比較凸的角膜會變得比一般人平

所以如果戴一般市售常見的隱形眼鏡可能沒辦法服貼

如果有長時間戴的需求可以去訂製隱形眼鏡

選擇弧度(BC)客製化

可以請驗光師測量角膜弧度找到自己最適合的隱眼喔

原文出處:

https://www.dcard.tw/f/talk/p/254314841?cid=7D72D050-935A-4641-A08D-4F0DA4BA2F86

視軸輔助導航系統

近視雷射在施打雷射度數時

眼睛的視線方向和電腦檢測到的瞳孔中心

可能有小角度的偏移誤差(Kappa角)

透過自動化輔助視覺中心定位

好比玩雷射槍時的紅外線瞄準器、汽車的車道置中系統

讓手術後可以獲得更好的視覺品質

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SMILE Pro的差異

大家可以把SMILE Pro想成是SMILE的高規版本，它們的原理基本上相同。兩者都是利用負壓固定眼球，並透過飛秒雷射在角膜基質層切割製作出一塊角膜透鏡。接著同樣利用飛秒雷射切割出約2-4mm的微創切口，再用器械把角膜透鏡取出，達到矯正視力的效果。

其中，在製作角膜透鏡的階段，患者需要盯著一個固定的綠點，以確保擊發的位置不會偏移。過去SMILE的雷射時間需要23秒才能完成，而SMILE Pro雷射時間僅需要約10秒左右，可以大大降低患者的心理壓力。

另外，SMILE採用的是人工瞳孔中心定位，仰賴醫師技術。而SMILE Pro則多了「電腦輔助瞳孔中心定位」系統，可以輔助醫師手動調整中心，將雷射打在正確的位置上。

一句話總結就是：相比於SMILE，SMILE Pro的特色就是在雷射階段可以更快、更精準。

SMILE Pro與其他近視雷射手術比較

SMILE Pro除了相比於SMILE更進階以外，跟其他的近視雷射比較則有以下的特點。

乾眼程度相對較輕
近視雷射切割的過程中，會暫時性損傷角膜神經，讓角膜敏感度下降、眼睛乾澀，其程度與切割的範圍成正比。待術後神經損傷恢復，乾眼症狀也會隨之改善。
由於Smile與Smile Pro採用微創手術，破壞的神經範圍相對較少。根據文獻指出，乾眼的程度約是：SMILE Pro／SMILE <LASIK < Smart TransPRK／TransPRK。

術後恢復較快
SMILE Pro因為傷口小，因此術後恢復較快、疼痛感也較低。

電腦輔助更精準
Smile Pro採用自動虹膜追蹤功能，並加入「視軸定位」、「散光軸定位」，輔助醫師精準完成手術。

PRK手術模型模擬

第一代的近視雷射手術(PRK-準分子雷射)

手術原理跟削水果一樣

把角膜上皮、前彈力層和基質層一起用刀片或雷射(Smart transPRK)刮除

在靠自體修復長回角膜上皮層，達到無瓣手術的效果

影片內的方式是醫師拿刀片(板層刀)手動切削，是至今十年以上的近視雷射技術

優點是費用便宜，但手術精準度不高，傷口大恢復要一個月以上(不能碰到紫外線)

SmartTransPRK和PRK手術差異在於前者多了前導波像差引導

修正了部分眼睛造成的高階像差問題

全程由電腦追蹤雷射

因回饋好禮面額較大，待申請通過後最快隔月月底才能領取喔~

🎯分享文參考內容

✏️必須寫到做哪一種近視雷射方式、諮詢師德祐以及豐原大學眼科

其餘不一定照格式寫，只要(FB或IG貼文)字數有超過200字就好~

(Dcard/PTT則是500字)

✏️想要近視雷射動機
●近視對於生活的不便（洗澡模糊、口罩起霧、帶小孩
●職業工作需求（軍警消防、運動空服員，廚師、公司環境
●長期佩戴隱形眼鏡的花費
●運動健身不便、化妝需求、求職形象
●曾發生配戴眼鏡或隱眼不方便的故事（天災人禍或生病時)
●親朋好友推坑或看YT網紅做過手術心動

✏️體驗雷射的心得
●手術前認為的雷射是什麼
●實際諮詢了解後當下差別
●術前評估諮詢時的感受（ex:檢查流暢專業度、流程安排
●:選擇Lasik或Smile原因
（ex:術後乾眼、異物感、照顧便利性、風險、價格、未來性）
●手術當天最印象深刻
（ex:手術房超冷、來不及緊張手術就結束、下手術床當下視力）
●曾經與其它眼科比較後的選擇或選擇我們的原因

✏️術後心得與復原狀況
●視力恢復過程及心情
●術後初期的不適應或術後差異
（乾澀、異物感、光暈、不自覺想推眼鏡、以為隱眼忘記拔)
●推薦程度幾顆星是否願意推坑家人朋友
●術後額外附加價值（擺脫眼鏡好處、生活品質改善

✏️附上照片或小影片
●照片參考方向：個人照、戴眼鏡VS脫鏡對照圖、
眼鏡、隱形眼鏡、藥水盒、診所環境
●小影片參考方向：像ig限時動態那樣的小影片

不知道如何下筆? 這裡給你參考

🎯Dcard分享文內容注意事項

📌文章po在醫美版
內容有提及大學眼科(照片內有文字需要遮掉)、徐浩恩醫師、陳德祐驗光師

請皆修改為O學眼科、徐O恩醫師、驗光師德祐
因Dcard po文規定無法打全名 (會被檢舉下架) 導致沒辦法參加活動唷🙏🏻

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先在fb 收尋🔍 眼科推薦-經驗&交流分享區
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🎯 PTT部分

要發在Laser_eye版需附上照片，PO完之後回傳連結給我

我是驗光師，我做了近視雷射手術

對於在眼鏡業和眼科配過超過4000副眼鏡的我來說

我很清楚眼鏡對於近視的人的重要性

也知道戴眼鏡對於生活造成的不便和影響

本身兩隻眼睛有非常大的視差，小時候原本都沒戴眼鏡，直到後來體育課打羽球很難抓距離感，才發現其中一隻眼睛的近視已經加深很多

我的術前相關數據:
1.近視度數 R：-4.00；L：-0.25
2.散光度數 R：-0.50；L：-1.25
3.角膜厚度(um) R：556 ；L：552
4.瞳孔大小 R : 7.36 mm；L : 7.18 mm
5.淚液分泌狀況 R：8 mm；L：14 mm

後來大學念了視光系才知道，這是因為國中時期的晚自習很常長時間趴著看書造成的，兩眼對於物體的距離不同導致眼睛調節出了問題，現在在門診碰到大視差的小朋友都特別提醒要注意用眼習慣

雷射的動機

我本身的興趣喜歡拿單眼相機到處拍照，也因此比一般人對影像的銳利度、色散、光暈等現象更了解

再加上自己兩眼有近400度的高視差，如果眼鏡沒配好，稍微有一點點偏差就會感受很明顯，鏡片是好是壞完全在我眼前無所遁形

在還沒踏入近視雷射的領域之前，對雷射的印象就是雷射完就一輩子乾眼，度數打錯就沒救了，有可能視力一去不赴返等等的因素讓我沒考慮過這個選項

實際做了點功課後，近視雷射手術在台灣已經是相當普遍常見的手術，身處眼科已經看過近千例雷射術後病人恢復都相當不錯，就因此有了想做雷射的念頭

然而這個想法也才剛在心裡萌芽而以，對於手術的風險以及術後視力期望值，仍然在我心中還有到沒完全消除的坎，因此我翻閱了非常多國外的論文文獻，各種近視雷射手術方式比較，和搜集各種醫學平台對於近視雷射的資料等等

術式的選擇

相較於已經發展了30年的lasik手術，smlie雖然有傷口小，角膜穩定度高，不容易乾眼這些優點，對我這種非常了解視力表現和銳利清晰度的人來說，還是會希望能同時擁有smile的小傷口，加上lasik Contura等級的視力清晰度，特別是我本身屬於高視差和大瞳孔的高階像差眼睛，所以仍還在觀望更新的雷射技術出現

SMILE Pro的出現

2022年底，大學眼科從德國引進了全台灣第一台Visual Max 800，成為繼香港、澳洲，全球前幾個使用此技術的亞洲國家，新一代的SMILE Pro多了手術中散光軸度導航，視軸定位導航，更快的透鏡製作速度減少手術過程的時間進而降低風險，在了解過後就很快安排了近視雷射手術

手術當天狀況
即使自己已經非常了解整個手術的進行流程和步驟，但畢竟是自己的眼睛，在手術前難免會感受到緊張，另外爸媽在得知我要做雷射手術時一開始也是不太建議，擔心身為驗光師的我眼睛因為什麼風險而出差錯，所以在進手術房前一刻一度阻止我不要開刀

後來手術很順利的進行，讓我最意外的是，我很清楚躺在手術床上時會有什麼畫面，不過當我滿心期待要仔細盯著綠點時，醫師就跟我說可以起來囉!手術結束了~留下一臉錯愕的我躺在手術床上，原本還在等待醫師倒數等透鏡製作，結果smile pro的超快雷射速度馬上展現出來，10秒左右的雷射時間讓我正要準備好就結束了，連緊張的機會都來不及!

一般來說，在手術結束恢復室觀察之後，就會讓客人自行離開診所，但是身為驗光師的我怎能放過這寶貴的時刻~馬上到驗光室測量起視力，原本裸視0.1不到的眼睛在手術完的當下視力馬上提升到0.6，好孩子不要學我這樣做哈哈，後來便離開診所搭火車回家了

覺得好像變魔法一樣，竟然不戴眼鏡就可以看清楚了

即使我自己非常熟悉這之中作用的原理，也念了非常多光學理論相關的知識，在手術完沒戴眼鏡卻看清楚那一刻還是不太敢相信，當天原本是預計早上手術完下午繼續回診所上班，不過可能是因為舟車勞頓的關係，最後還是請了半天假回家好好睡覺休息

手術後的恢復狀況

隔天早上起床，水霧感退掉很多，不過看到發光的物體仍然會有暈開的感覺，後來才了解原來是因為乾眼加上水霧感的影響導致的，隔天變正常騎車上下班都沒問題，不過晚上光暈的現象更加明顯，騎車時有稍微注意放慢速度，乾眼的部份只有在騎車的時候被風吹會有不舒服的感覺，會特別戴上護目鏡保護，其他部分倒是沒感受到乾眼的感覺

手術前我的兩眼近視度數差了400度，所以剛手術完那陣子其實滿難適應的，時不時會看到兩個影像，不過眼睛眨一眨又恢復正常，主因是原本視網膜成像大小不同，現在突然改善了要大腦重新適應，想一想確實也是，大腦已經習慣了二三十年的畫面，突然要求他要在幾天內完全適應的確有點不切實際，後來自己靠著視力訓練漸漸的把這個問題給改善了，還好我自己就是有相關知識的驗光師，可以把切身經驗分享給有類似問題的人

水霧感

眾所皆知，剛做完近視雷射手術時最明顯的感受就是霧霧的，雖然看的到東西，但就是沒有理想中銳利，特別是發光的物體容易在邊緣糊成一圈的毛邊，這個現象在隔天起床後會好上不，不過我自己本身的夜間瞳孔大小是7.2和7.4，所以不管有沒有手術本身晚上的時候就有光暈的現象，手術後一周光暈現象大約剩下20%，實際上光暈現象完全消失大概是在手術後第五周的時候，現在就算是夜間開高速公路也都沒問題!